新时代新气象新作为张家港市卫计委精准号脉有的放矢化解分级诊疗“顽疾”

公明大人 · 发表于 2017-12-24 20:02

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市中医医院凤凰分院揭牌来历：扬子晚报

□苏报驻张家港首席记者　王乐飞　苏报通讯员　丁玲

今年12月8日，张家港市中医医院凤凰分院揭牌，宣布了该市首个慎密型医联体诞生。在深化医改的“棋局”中，张家港再次落下关键棋子。

新的运作框架下，张家港市中医医院与凤凰医院实施团体化运作、分院制经营，实现人财物的同一治理。其中，最为关键的“人”，已经落实到位。今朝，凤凰医院已完成内部流程革新和职员调配计划的制定，张家港市中医医院下派的首批专家和技术主干也全数到岗。

这是张家港市推动分级诊疗的最新行动。分级诊疗是走活医改“棋局”的重磅大招。而在分级诊疗的推动中，针对下层医院“吃不饱”、高低转诊“肠阻塞”、社区康复“接不住”等疑问杂症，张家港市卫生存生委精准号脉，有的放矢，获得了实在疗效。

若何处理下层首诊“吃

不饱”困难？

做精医联体，优良资

源一沉到底

减缓大众看病烦，医联体扶植是一剂“良药”。刚刚落地的分院制经营是张家港深化医联体扶植的“升级版”。

作为全国第二批县级公立医院综合鼎新试点县，2013年，张家港就启动了医联体扶植，组建了以张家港市第一群众医院、张家港市中医医院为焦点的两大医联体，4家片区医院、9家镇区社区卫生办事中心全数归入进去，建构起张家港市级医院、片区医院、社区卫生办事中心“1+1+1”的医联体办事形式。

短短4年，医联体扶植结出硕果。今朝共建成合作专科8个、结合病房26个、合作科室29个，张家港市第三群众医院神经外科进入该市临床重点专科第一梯队，张家港市第五群众医院呼吸外科、妇产科，张家港市第二群众医院妇产科，张家港市第六群众医院神经外科、骨科成功创成张家港市临床重点专科第二梯队，片区医疗机构技术水平获得明显提升。

张家港市卫生存生委主任王卫国说：“经过技术合作、人材活动、治理支持等形式，建立起优良医疗资本向下层倾斜的活动机制，初步满足了下层百姓的就诊需求。”

在医联体的带动下，优良资本一沉到底，下层医院慢慢改变了“吃不饱”的状态，下层首诊初显疗效。以张家港市第五群众医院为例，加入医联体后，与2014年相比，2016年总支出增加9.6%、门急诊人次增加12%、出院病人增加11.2%。

若何进一步做精医联体？人财物高度同一的分院制经营形式成为切进口。张家港市以该市第一群众医院、中医医院为试点，别离与大新镇群众医院、凤凰镇群众医院试点实施团体化运作、分院制经营。在医联体纵向合作机制中，下级医院将为下层医院供给定向帮扶，慢慢在医院治理、学科扶植、人材培育等方面实施周全拜托经营，尽力实现人材、技术、信息、治理的活动与同享。

张家港市卫生存生委副主任於海良说：“分院制经营形式的医联体扶植，将延续放大医联体内造血式帮扶效应，增强下层医疗机构的办事才能，进一步夯实分级诊疗的根本。”

若何让高低转诊不再“肠阻塞”？

搭建云平台，病历信息无缝对接

今年12月7日下午，一位急性腹痛的患者到张家港市第五群众医院就诊，检查后确诊为急性重症胰腺炎。斟酌得手术风险及患者家属的要求，该院消化外科主治医师张卫清经过转诊系统向张家港市第一群众医院发出了转诊申请。

张卫清在填写双向转诊（上转单）电子表格后，按下“确认”键，就完成了向上转诊手续。同时，张卫清打印了一张双向转诊单（上转单）交给病人家属曹阿姨。曹阿姨到张家港市第一群众医院后，不用另行挂号，凭纸质转诊单在专门设备的双向转诊办事台，就能享用优先诊疗、住院等一站式办事。转诊办事职员按照转诊单，间接停止分诊。接诊医生根据转诊单的病情诊断，实施快速诊疗。

一键式转诊，病历信息无缝对接；一站式办事，双向转诊通顺无阻。张家港经过搭建各级医疗机构互联互通的云平台，斥地双向转诊“绿色通道”。一方面，确保双向转诊标准有用运转，免除了转诊病人的排队、挂号、分诊等法式；另一方面，建立了完善急诊急救调和联动机制，确保急、危沉痾人获得实时救治和转诊，进步急救成功率。

张家港市卫生存生委医政科科长吴军说，将以信息化为根本，在该市各一级医院构成一套同一的电子病历系统，慢慢实现各医院电子病历的计划化、同一化治理。同时，完善双向转诊云平台扶植，在下级医院和社区卫生办事机构之间，实现患者相关诊疗、数据统计的信息化表达。

随着双向转诊“肠阻塞”的化解，以及家庭医生签约的推行，再辅以医保杠杆的调理，下层首诊的“疗效”愈发现显，分级诊疗的推动加倍有序。“优先的转诊办事、更高比例的报销优惠、一人签约百口沾恩的医疗办事，对于老百姓来说，还是很有吸引力的。”塘桥镇胡同社区卫生办事站站长牛超杰说，今朝，胡同社区高血压、糖尿病等重点人群的家庭医生签约率已跨越50%。

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张家港郊地区医疗健康信息平台

若何让急病慢病诊治

处置“稳定套”？

扶植沉痾救治中心，

构建中医救治系统

张家港在构建“下层首诊、双向转诊、急慢分治、高低联动”的分级诊疗形式中，下层首诊不再置之不理，双向转诊不再磕磕绊绊，而急慢分治也亮点频出，有用处理了“小病大治”“慢病急治”等诊治处置中出现的“乱套”现象。

今年11月3日晚，中国胸痛中心总部公布通告，确认张家港市第一群众医院经过第五批中国胸痛中心（标准版）认证。该院胸痛中心建立了急诊科、心外科、介入科、影象科、超声科、检验科、心胸外科等科室的多学科合作治理形式；建立、完善了12项与胸痛相关的治理制度和24项诊疗流程……

今年，《张家港市严重疾病多中心协同救治系统扶植计划》出台，相关职员加入了苏州市胸痛、卒中中心培训及张家港市创伤中心培训。澳洋医院也经过中国胸痛中心（下层版）认证。此外，到12月15日，张家港市第一群众医院、张家港市中医医院、张家港澳洋医院按照各自申报情况，已完成苏州市级卒中、创伤、危重新生儿、危重孕产妇救治中心的评审工作。

重症医学收集视频会诊更是成为高低联动的缩影。今年以来，张家港市卫生存生委扶植了重症医学远程会诊平台，买通了张家港市第一群众医院ICU与各医院重症医学科之间的实时会诊通道，对疑问危沉痾例可实现多家单元介入的线上会诊会商。系统可实现远程视频通话、声音与图像同步传输、检查成果的会诊同享，经过资本整合进一步提升了专科内在质量扶植。今朝，张家港市10家120急救单元已经全数归入系统，提升了危机重症处置才能。

与此同时，张家港加速构建中医药办事系统。今朝，该市一切综合医院、区镇医院、社区卫生办事中心均设备中医科室、开设中药房，已根基构成了以市中医医院为龙头，中西医连系医院和综合医院的中医科室为重要气力，社区卫生办事中心（站）为根本，社会办中医门诊部（医院）为补充的中医药办事格式，并于2015年景功建立成“全国下层中医药工作先辈单元”。自2017年下半年以来，该市在各医疗机构展开国医馆、中医馆、中医阁、中医室建立，并逐年展开建立单元评审工作，该市财政将对评审经过单元赐与资金补助。今朝，该市第一群众医院等6家综合性医院新建了国医馆，65个社区卫生办事站建成了中医阁（室）。

吴军说，将经过扶植沉痾救治中心、专病诊疗中心、慢病治理中心、资本同享中心及构建中医药办事系统，打造特点鲜明的急慢分治“组合拳”，为患者供给加倍便利、加倍高效的医疗办事。

新时代 新气象 新作为 张家港市卫计委精准号脉 有的放矢化解分级诊疗“顽疾”

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