据微信公众号“浙医在线”

5月4日消息，“听说过宫外孕移位至肝脏旁吗？明天我是第一次碰到！”前未几，浙江大学医学院从属第二医院腹腔镜外科主任王跃东主任医师在朋友圈里发了这样一条微信：一位21岁女孩由于宫外孕出血做急诊手术，医生寻遍盆腔没有找到胚胎构造。没想到，这颗“失落”的胚胎居然着床在肝脏上！

手术时找遍盆腔没胚胎 终极在肝脏位置找到了

一星期前，王跃东主任医师忽然接到一家下层医院外科主任的乞助电话，他们正在为一位情况特别的宫外孕病人做手术，碰到了很是辣手的题目。

发生宫外孕的女孩年仅21岁，姓蒋，在城西一家公司上班。那时由于忽然腹痛，到这家下层医院就诊。

医生询问病史，小蒋停经40多天，随后检查发现，她的宫腔及腹腔内有积液，而且血液检查发现，HCG（人绒毛膜促性腺激素）目标升高，这项目标是早期妊娠诊断的重要诊断根据。按照这两项检查成果，医生判定小蒋是宫外孕大出血，很是危险，顿时为她放置了手术。

宫外孕也叫做“异位妊娠”， 指的是胚胎在子宫之外的部位着床发育，最多见的部位是在输卵管。随着胚胎逐步发展，会致使输卵管破裂出血，假如没有实时发现和处置，能够会引发失血性休克，甚至有生命危险。小蒋正是由于宫外孕出血引发腹痛症状，到医院就诊发现的。

手术中，医生将小蒋盆腔内的积血处置清洁，成果发现她两侧输卵管无缺无损，找遍了全部盆腔，怎样也找不到胚胎构造。希奇的是，在腹腔右上方靠近肝脏的位置，有很多新颖血块构造，这意味着出血点能够在右上腹。

情况告急，该院外科主任拨通了王跃东主任医师的电话，请他来会诊。那时王医生正开车回家，接到电话后立即赶去会诊，约10分钟左右到达。王主任经过腹腔镜为小蒋停止腹腔探查，终极在右侧肝脏下缘发现异物构造，出血点就在这里。

在腹腔镜下，王跃东主任医师为小蒋摘除了异物构造，这异物构造不是此外，就是之前找了很久都没找到的胚胎。

肝脏妊娠的几率并不高 一旦发生比普通宫外孕更凶恶

“像小蒋这样胚胎从盆腔跑到腹腔，称之为‘原发性腹腔妊娠’，这在临床上并不多见。我从医这么多年，还是第一次碰到。”

王跃东主任医师说，腹腔脏器异位妊娠是腹腔妊娠中最罕有也最危险的一品种型。停止今朝，国内外文献报道的原发性腹腔脏器异位妊娠不到50例，其中肝脏妊娠22例、脾脏妊娠18例，不到33%的患者妊娠周数跨越3个月，大部分在孕早期就因流产或破裂引发腹腔出血而诊治。而在国内，今朝只要1例腹腔镜手术处置肝脏妊娠的报道。

为什么胚胎会从盆腔跑到腹腔，着床在肝脏的位置？

王跃东主任医师说，缘由尚未明白，业内学者们斟酌能够是由于输卵管的逆爬动，将受精卵排到腹腔，未被腹膜吸收前，由于肠管爬动的顺时针效应致使胚胎上移，恰好种植到肝脏、脾脏等脏器概况。而肝脏、脾脏等脏器血液循环丰富，概况张力不大，来自胃肠道门脉循环血液丰富，有益于胚胎发展。但随着胚胎发育发展，能够会发生脏器破裂构成快速大量出血，若急救不实时，轻易出现失血性休克甚至灭亡。灭亡风险比普通的宫外孕要大很多。

对小蒋来说，虽然此次肝脏妊娠的意外很是凶恶，但因救治实时，终极化险为夷。荣幸的是，虽然发生了宫外孕，但她的输卵管仍无缺无损，对此后成婚生子不会有影响。