2019年新医保政策不大白的来看看

黎明之前123 · 发表于 2019-1-11 19:22

官方答复实例说明。今年的看的懂了。往年的还是有些不大白，还有就是我今年账户的2000全数药店买药品用完了按这个案例的情况来看能否是自己还要掏这2000快呢？？？

斌斌有礼 · 发表于 2019-1-11 19:28

说笑话呢，2000怎么够？

回眸嫣然 · 发表于 2019-1-11 19:35

听奶奶赏锅巴，真是闹不明白。

三山Snake · 发表于 2019-1-11 19:49

被薅羊毛了这些有关百姓民生的事也是专家定的？？

爱做梦的小傻瓜 · 发表于 2019-1-11 19:55

我还是没看明白，反正我知道大多数人有医保现在也生不起病

中华路同学聚会 · 发表于 2019-1-11 20:03

医保就是笑话，我10年没看病，开了一次刀，用了18000元，医保10000元，全部用光，自费花了8000元！

黎明之前123 · 发表于 2019-1-11 20:25

其实是有点坑的，这样说的大病报的多也不是，听人家说有的医院比如你大病要花5万以上等你到2万不到就强制你出院再让你住院这样让你重复缴统筹的钱不知情的家属真的冤大头

一帆风顺下常州 · 发表于 2019-1-11 20:43

自费的8000有少部分可以二次报销。

fcylq888 · 发表于 2019-1-11 20:47

都已经全部用光了，还怎么二次报销？

心情小雨 · 发表于 2019-1-11 20:50

有结余的可以抵部分自费段费用，对于没有结余的到账不足2000的，自费段部分是增加了.

yinshan · 发表于 2019-1-11 20:52

他这算法是不错，但问题在于，他把医疗费用定在30000元，如果用10000元算一算，再对比一下试试

网聚 · 发表于 2019-1-11 20:52

很多人都看不懂，我是一个数学老师，我对原来的报销政策不懂，对19年的政策现在算是看懂了，我来给大家讲一下。如果理解错了，请楼主指正：楼主举例的48岁的人，他的缴费基数是50000，那么他19年划入一级账户的钱是缴费基数的4%，就是2000元，18年的余额2500划入二级账户，本例题中假设原来的二级账户是没有钱的（假如原来二级账户有钱就是把2500跟原来的钱加在一起）。现在这个病人看病符合医保报销规定的钱是30000（如果用了自费药另外直接把现金就不在报销里讨论了）。这个30000自己要负担多少呢，统筹起付段50000（缴费基数）的14%是7000，过了这个7000以后就进入到统筹共付段。30000-7000=23000，这23000中，前面的10000部分个人要承担20%，就是2000，后面的13000个人要承担10%就是1300，这样个人一共要承担的总数是7000+2000+1300=10300.现在例题中这个人一级账户中有2000元。二级账户有2500，都是他个人的钱，抵扣他的总费用10300以后，他还需要付现金5800.假如这个人原来二级账户还有钱也可以用来付这个5800.我这样讲简单了吧，我们每个人的情况不一样，只要搞清楚自己的缴费基数和自己的年龄对应的统筹起付段标准就行了。

杭鉴 · 发表于 2019-1-11 20:56

就没有人谈谈退休工人的退休工资，一年不吃不喝，都不够给医院的问题？

网聚 · 发表于 2019-1-11 21:01

我个人理解，统筹自付段应该是按年计算的吧，我是没有在镇江看过大病，但我妹夫和我父亲他们在泰州他们称作门槛费的钱一年只算一次吧，这个请懂行的网友解释一下。

黎明之前123 · 发表于 2019-1-11 21:14

新政策好像比以前要简单点了

芈月传奇 · 发表于 2019-1-11 21:39

自费是一分也报不了，能报销的是超出自付部分上线的部分。注意自费和自付是两个概念。

芈月传奇 · 发表于 2019-1-11 21:54

们在职缴费基数37000元，2019年医保卡內有1500元，若用完1500元以后，接着用是付(37000Ⅹ14％一1500)对吗？这部分是自付段，若有自费药不包括在内，需全额现金对吗？来，请社保局派个能让们这些老百姓听懂的专家给们讲解下，别弄的弯弯绕，云里雾里的好吧！

一帆风顺下常州 · 发表于 2019-1-11 22:03

医保范围内本来可报销因为超过政策标准的，超过4500的部分可二次报销，原来是次年的1月1日后带医保卡到医保中心报销，现在是次年3月直接打到你的卡上（社保卡需开通银行卡的功能）。

网聚 · 发表于 2019-1-11 22:47

你的缴费基数37000.那么19年划入你的一级账户的钱就少37000的4%。1480.你往年结余的钱全部转入二级账户。统筹起付段是37000的14%等于5180，超过5180的部分进入统筹共付段。刚才有个例子，超出部分的第一个10000，个人承担20%，剩下的个人承担10%了。假设你的总费用是20000，你个人一共要承担5180，然后10000的20%是2000.还有20000-15180=4820这部分个人要承担10%是482，这样个人一共要承担的总数5180+2000+482=7662.你一级账户有1480.那么7662-1480=6182就可以用你的二级账户来付，如果二级账户没有钱或者不足就用现金来补。这个是医院跟你结账的账单。有人说超过4500可以到二次报销，这个我就不太清楚了。是另外一个政策，你可以关注微信号“镇江医保”，上面有比较详细的报销政策。也是其他网友小树叶儿告诉我的。

网聚 · 发表于 2019-1-11 22:51

每个人参加的医保不一样，报销比例就不一样，所以上面说的例题都是假设，具体报销比例要根据自己参加的医保来确定。所以关注微信号“镇江医保”很重要，为什么医保部门不来0511讲解，他们可能认为他们有他们的官方渠道。

318869 · 发表于 2019-1-11 22:52

按上述例子，如果往年帐户没有结余，今年的统筹自付起付段需付7000元现金，比去年的政策5000元要多付2000元现金才能进入统筹阶段。如果这样，对年纪大身体不好的人，反而是增加了负担。政府一直解释新政策减轻了大家的负担，请专家解释下。

网聚 · 发表于 2019-1-11 23:27

你具体告诉我你说的老人年纪多大，退休人员划入比例和统筹自付段比例都不一样。上面的例子是48岁的人的。我也是退休人员。新的政策确实是改进了。对我们有好处的。上面的例子按照医保的讲解，去年的政策要先把前面的4500用光，然后自费段，然后才进入统筹共付段。比直接7000要多。

网聚 · 发表于 2019-1-11 23:42

我懂你的意思了，你说在上面的例子里，如果身体不好的人，往年没有一点结余，那么这样的情况就是新政策和老政策都是一样的。因为今年新划入缴费基数的4%，按老政策新把这4%用完，然后在10%，然后进入统筹共付段。总比例是14%，2000+5000=7000.按新政策直接缴费基数的14%也是7000.没有变好也没有变坏。但对于身体比较好，往年结余多的人，最大优惠了多少呢，就是提前了3000就进入到统筹共付段。

芈月传奇 · 发表于 2019-1-12 00:12

大神，们往年没有结余。今年卡內1500元用完，自付段要付6182元？请帮们看下，谢谢!

中华路同学聚会 · 发表于 2019-1-12 12:08

找谁报

一帆风顺下常州 · 发表于 2019-1-12 17:27

18楼有说明。

2019年新医保政策不大白的来看看

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