有一种病，对于下层医生来说，如同梦魇一般。

扯蛋的过去 · 发表于 2018-10-10 11:23

有一种病，对于下层医生来说，如同梦魇一般。有人是以吃了讼事，有人被闹得鸡飞狗跳，甚至倾家荡产，比来一同业，还赔上了人命！这类病就是心肌梗死！临床上典型的心梗爆发，胸骨后出现压榨性、闷胀性、梗塞性疼痛，可放射至肩胛区，左上肢内侧。延续时候跨越半小时，含服硝酸甘油不能减缓，伴出冷汗，恐惧感，濒死感，这个我们可以快速诊断，立即送至下级医院急救。可是，我们最担忧的是碰到不典型的，临床上的三高病人、老年人、亚健康人群，接诊这些患者时一定要谨慎。据统计，约30%急性心梗患者爆发前会出现消化道症状，那是由于迷走神经传入感受器几近都位于心脏后下壁概况，心肌缺血缺氧刺激迷走神经是心脏后下壁心梗时发生腹痛的缘由，表示为腹胀、腹痛、恶心、吐逆，个体可有反射性肌痉挛，而出现上腹肌严重，极易被误诊为急性胃肠炎或消化不良，从而错过最好治疗时候。临床出现以下情况：1. 忽然出现严重的心慌感(在无情感波动和剧烈活动下)伴出冷汗，胸闷等要斟酌能否为急性心梗；2. 年龄跨越35岁的患者，疼痛假如发生在口腔与脐部之间的位置，在条件答应的情况下一定要停止心电图检查。3. 在慢支病史上，忽然胸闷气短，憋气加重，与肺部体征不合适者。4. 在高糖病史根本上，突发胸闷气短，呼吸困难，大汗，血压下降者！5. 忽然上腹痛、恶心、吐逆，伴大汗淋漓，无不洁饮食者，年轻人更要留意！胸痛的特征首要经过五方面来描写，即疼痛部位与放射部位、疼痛性质、疼痛时限、引发身分、减缓身分和陪伴症状，这些特征中常常隐含着具有诊断和辨别诊断意义的线索，是以这些特征是医生接诊急性胸痛病人时需要重点询问的内容，相当一部分的胸痛病人纯真依靠具体的病史询问便可以根基确诊。

qingping0312 · 发表于 2018-10-10 16:47

难道不是急性心肌炎吗，误诊率高，死亡率高

40度不热 · 发表于 2018-10-11 22:12

jcmock · 发表于 2018-10-11 23:42

还是那句话：只要你想到了，就不会出问题，不管什么情况，老天爷是会给你机会的，学艺要精，要注重细节，切忌一知半解

有一种病，对于下层医生来说，如同梦魇一般。

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