克日，国家卫生存生委（以下简称国家卫计委）就近年来医疗质量及办事可及性方面的工作停顿召开媒体相同会。国家卫计委医政医管局副局长郭燕红先容，我国医疗办事总量位居天下之首，医疗质量和医疗办事才能明显提升，医疗质量和可及性进步幅度位居全球前线。

今年5月，国际著名期刊《柳叶刀》颁发了触及195个国家和地域的医疗质量和可及性排名，自1990年至2015年25年间，我国的排名进步幅度位居全球第3位，是医疗质量进步幅度最大的国家之一。HAQ(医疗质量和可及性)指数由25年前的49.5，提升至74.2(全球均匀53.7，美国为81.3)；排名从第110位进步到第60位。同时，我国国内地区间医疗办事质量的差异，由1990年的6.7缩小到2015年的1.2(2015年全球地区间医疗办事质量的差异为20.1)。

我国医疗质量平安水平稳步提升

郭燕红说，持久以来，我国医疗办事总量位居天下之首且延续上升，医疗办事质量治理使命繁重。经过量年摸索，我国逐步构成了政府监管、机构自治、行业自律、社会监视的多元共治新格式。我国医疗质量的进步陪伴着医疗技术的快速成长，以个体化、微创为典型特点的现代医疗技术在临床普遍利用。在个体化方面，疾病的诊断、治疗不再仅逗留于病原学、病理学层面，而向患者及病原体基因层面迈进了一大步。同时，以病报酬中心的多学科诊疗形式(MDT)不竭推动，为患者供给加倍周全、公道、科学的诊疗计划。

据先容，近年来，我国医疗质量平安水平稳步提升。住院灭亡率慢慢下降，且稳定在较低水平。2015年，三级公立综合医院和二级公立综合医院住院患者总灭亡率别离为0.71%和0.48%，较2014年别离下降0.03个百分点和0.06个百分点；手术患者住院灭亡率别离为0.38%和0.21%，其中，三级公立综合医院较2014年下降0.03个百分点，二级公立综合医院与2014年持平。

医疗办事效力不竭提升，医疗办事才能明显增强，医疗机构抗菌药物利用率下降幅度约50%，医疗机构细菌耐药上升态势获得停止。

在医疗办事可及性方面，据不完全统计，今朝我国县域内就诊率均匀到达82.7%，较2016年年末增加2.3个百分点。50%左右的县医院可以展开颅脑肿瘤手术、颈椎手术等复杂手术，县医院入出院患者诊断合适率、手术前后诊断合适率、病理与临床诊断合适率均跨越92%。今年上半年，下层医疗卫朝气构诊疗量占比均匀增加4.7%，由下级医疗机构向下级医疗机构转诊的患者数目同比增加15.1%。

多项技术位居天下前线

中国医学科学院阜外医院院长助理郑哲教授先容，《中国血汗管病报告》数据显现，曩昔10年间，我国血汗管外科手术量从8万例增加到近21万例，其中冠芥蒂的典范治疗手术——搭桥手术的手术量冲破4万例；可以展开心脏手术的医疗中心从484家增加到734家。国家血汗管病中心前期的全国性研讨提醒，我国首要心脏中心搭桥手术的整体院内灭亡率已下降到2.2%，这是我国血汗管外科整体成长获得的可喜功效。

今年6月，中国医学科学院阜外医院在《循环：血汗管质量与成果》上颁发了首项关于中国和美国冠状动脉旁路移植术（简称搭桥手术）治疗成果对照的研讨。研讨成果以为：虽然中美两国社会及人群有很大不同，但近年来中美两国城市地域首要心脏中心实施搭桥手术的院内灭亡率已不相高低，客观考证了我们国家血汗管外科所获得的长足进步。这也是我国血汗管范畴展开的首项国家与国家之间的亚专科临床疗效对照研讨。

北京大学群众医院胸外科主任、国际食管疾病学会亚洲主席王俊教授说：“曩昔提起胸外科，大师想起来的都是开几十厘米的口子，是一个大手术，由于曩昔胸外科的手术80%都是开胸完成的，胸腔镜只是一个补充。可是现在胸外科80%以上的手术是经过腔镜完成的，开胸只是胸腔镜手术的一个补充。”

“现在，只需要两三个1.5厘米的小刀口就能做完肺癌手术。”王俊说，“今朝手术治疗的肺癌病例中，早期肺癌比例较曩昔增加35%，响应5年保存率进步了43%。术后根基不需放化疗。手术的质量、平安性和结果都明显好过本来的开胸手术。特别是早期肺癌病人，90%以上能持久存活不复发。由于创伤小，病人的劳动才能和生活质量获得了极大保证。”

“我院中心型肺癌手术近几年胸腔镜比例已达95%。全国整体已跨越50%。这一比例已跨越欧洲和美国，而且高难度肺癌手术例数也远超欧美。中国胸外科的微创手术技术已经到达天下领先水平。”王俊教授说。

北京协和医院麻醉科主任、国家麻醉专业质控中心主任黄宇光教授说，医疗行业是高风险行业，在医院里，麻醉专业又是高风险行业中的高风险平台，所以现在中国麻醉学科的进步，让广大患者，特别是手术患者感遭到了实惠。由于手术麻醉的进步，让患者的医疗可及性大大提升。

“全球对病人满身状态的评价分为1~5级，分级越高，灭亡率越高。大于3级的患者在我们三甲医院的比例到达13.9%。假如大于3级，比3级以动手术患者的灭亡率要多20倍。《柳叶刀》2012年的数据显现，我国与麻醉相关的灭亡率远低于成长中国家的均匀水平。成长中国家的均匀水平在2000年，每百万人的麻醉相关灭亡率是140，而我们国家稳定在两位数。在2000年后，我们麻醉相关灭亡率是12/100万，已经远远低于成长中国家的均匀水平。”黄宇光说。

建立高水平的质量控制系统

都城医科大学从属天坛医院常务副院长、国家神经外科专业质控中心王拥军教授先容，曩昔20年间，我国脑卒中得病的人数在增加，可是灭亡率鄙人降，病发率根基持平。“灭亡率下降是我们的治疗质量控制和医疗技术的进步换来的，得病人数增加主如果生齿老龄化和生齿基数增加带来的。”王拥军说。

据王拥军先容，我国关于脑卒中，已建立了很是完善的质控目标，一共13项。“目标系统建立以后，在国家卫计委的带领下，我们建立了全国的神经外科医疗质量系统。这个系统在每一个省都有省级的神经外科质控中心，国家有国家质控中心，构成了两级质控，构成了省级为主国家指导的根基质控方式。别的，建立了国家1800家医院常规监测的质量平台。这个系统应当是全天下最完善的质控系统之一。”王拥军说。

王拥军说：“从数据可以看到，曩昔15年间中国脑卒中的灭亡率全数同比下降，复发率和国际持平。特别是客岁4月，《心内学杂志》颁发了天下最首要国家脑卒中的复发率，中国和法国、美国、新加坡根基是一个水平。”

浙江医科大学从属第一医院沾抱病诊治国家重点尝试室副主任肖永红教授说：“我国卫生存生部分在耐药菌控制和抗菌药公道利用方面很是重视，2004年就公布了抗菌药物利用原则，并展开了一系列工作。2011年今后，专门展开了抗菌药公道利用的专项整治工作，曩昔6年间成就很是突出。”

据肖永红先容，我国抗菌药利用大幅度下降，医疗机构抗菌药占比从2011年专项整治起头时的19.7%，下降到客岁的11.2%。住院患者抗菌药物利用方面也获得了很是突出的成就。住院患者抗菌药利用比率、门诊患者抗菌药利用比率和外科清洁接口手术防备利用比率也大幅下降。在2010年，住院患者的抗菌药利用率为67.3%，门诊利用率19.4%，外科清洁暗语利用率95%。可是经过几年专项整治后，到2016年，住院患者抗菌药利用比率只要37.5%，门诊利用率8.7%，清洁暗语防备利用率42.4%。

肖永红说：“随着抗菌药利用的加倍标准和公道，从监测数据来看，比来几年耐药菌的上升势头获得了很是好的停止。超级耐药菌（MRC）大概是金黄色葡萄球菌下降趋向很是明显。我们现在MRC的水平已经比美国还低。美国比来监测的医院数据是44%，印度是48%，希腊40%，葡萄牙48%。而我们只要35.8%，和意大利、西班牙等国家是持平的。今朝这个数据还在进一步下降。”（记者 鄢光哲）