金山网讯 从明年起,我市医保参保职员转外就诊不需要到医院打点转诊手续,可以间接刷卡就诊了。记者昨日领会到,我市深化医药卫生体制鼎新带领小组办公室克日出台《关于调剂社会医疗保险参保职员转镇江市外就诊治理制度的告诉》,告诉规定:我市明年起取消转镇江市外就诊手续。 按照告诉,特别诊疗项目转镇江市外的医保定点三级医疗机构发生合适规定的用度:职工医保小我先自付10%后再按规定报销;居民医保按在其本人定点的社区卫生办事机构(乡镇卫生院)就医院发生的用度报销比例的50%报销。非特别诊疗项目转镇江市外发生合适规定的用度:职工医保在镇江市外特约医院就诊,小我先自付40%后再按规定报销,在其他医保定点的三级医疗机构就诊,小我先自付50%后再按规定报销;居民医保则由小我先自付20%,然后按在其本人定点的社区卫生办事机构(乡镇卫生院)就医院发生的用度报销比例的50%报销。 按照文件,参保职员转镇江市外就诊特别诊疗项目为:心脏移植术、肺移植术、肝脏移植术、肾脏移植术、巩膜移植术、肾上腺自体移植术、甲状旁腺同种异体移植术、非亲缘性骨髓移植术、视神经管减压术、眶颅交通肿瘤切除术、头绪膜肿瘤切除术、经口蝶脊索瘤切除术、神经核团毁损(立体定向术)、癫痫外科治疗(颅内电刺激器植入术)、胸、腹自动脉瘤支架植入和人造血管置换术、肾脏穿刺病理电镜检查、小肠镜检查、胎儿镜检查等18种诊疗项目。 据领会,镇江市外就诊特约医院南京有10家:省群众医院、鼓楼医院、省肿瘤医院、南京军区总医院、省中医院、中大医院、省口腔医院、南京医科大学眼科医院、南京儿童医院、中国医学科学院皮肤病研讨所。上海有13 家:中山医院、西岳医院、瑞金医院、胸科医院、肿瘤医院、长征医院、长海医院、东方肝胆医院、眼耳鼻喉科医院、肺科医院、第一群众医院、第九群众医院、复旦大学从属妇产科医院。苏州有1 家:苏州大学第一从属医院血液病专科。 市医保中心相关负责人暗示,出台新政策是为了保障参保职员的根基医疗,处理参保职员在医院难以转诊的公允就诊题目。 据悉,参保职员如到外地就诊,可以照顾“社会保障卡”至苏南人材大厦一楼社保办事大厅打点外地间接刷卡手续。未能打点间接刷卡的,可以在出院后照顾医疗保险证历、社会保障卡、外地门诊病历(处方)、有用免费收条、出院小结、住院用度清单至市人社办事大厅医保报销窗口停止报销。(罗珏 张毅 沈春来) |