2016-12-27

12月25日， 我省公布《省医疗保险异地就诊省内联网结算包办办事规程》，

明白从2017年1月1日起，

合适条件的三类职员可申请打点异地就诊联网结算。

这意味着，

我省13个设区市、84个职工医保兼顾区终究实现异地就诊联网结算，

2429万参保职工可以省内异地刷卡看病了。

三类职员可申请异地就诊联网结算

新《规程》明白城镇职工根基医疗保险、城镇（乡）居民根基医疗保险参保职员中，有以下情形之一的都可申请打点异地就诊联网结算，比如

（一）异地安置退休职员；

（二）异地持久居住或长驻异地工作、进修持续时候在6个月以上职员；

（三）因病经参保地定点医疗机构诊断需转异地医疗机构诊治的职员。

其中，上述（一）和（二）情形者，简称“持久驻外职员”。

挂号备案后享异地就诊联网间接结算

需要提醒的是，参保职员不是拿着社保卡在外地可以随意刷的，而是必须挂号备案。异地就诊联网结算的挂号备案手续打点由参保地医疗保险包办机构负责。

合适持久驻外条件的参保职员，应持本人的省同一标准的社会保障卡（以下简称“社会保障卡”），并填写《根基医疗保险异地就诊挂号表》，至参保地包办机构打点手续；因病情需转外就诊的参保职员，持本人的社会保障卡和由当地定点医疗机构出具转诊定见的《根基医疗保险转外就诊备案表》，至参保地包办机构打点手续；参保地包办机构考核后，将确认的异地就诊职员相关信息实时上传至省异地就诊联网结算平台（以下简称“省平台”）。

持久驻外职员可自行挑选定点医院看病

持久驻外职员打点异地就诊挂号手续后，可在备案居住地异地联网定点医疗机构范围内自行就诊。转外就诊职员在参保地打点异地就诊手续时，应肯定1家异地联网定点医疗机构就诊。需再次转院的，应按参保地规定打点相关手续。

异地就诊职员应持社会保障卡到定点医疗机构就诊，遵守就诊地医疗机构医疗规程和办事标准。就诊地定点医疗机构应为异地就诊职员供给优良的医疗办事，同时要对异地就诊职员停止身份识别，提防冒名就诊等讹诈行为发生。

按参保地政策间接报销，不必先垫付

异地就诊的用度若何报销？《规程》明白，异地就诊职员就诊时按参保地政策间接结算，定点医疗机构供给响应的结算清单。应当由小我负担的部分，由小我按规定结清；应当由小我帐户及兼顾基金付出的部分，由就诊地包办机构与定点医疗机构代为结算。持久驻外职员发生的非定点医疗机构的急诊用度，应回参保地按规定报销处置。

“跨省异地就诊间接结算”也将实现

随着国家异地就诊结算系统上线和《关于做好根基医疗保险跨省异地就诊住院医疗用度间接结算工作的告诉》出台，跨省异地就诊间接结算工作已由政策制定和系统开辟阶段正式转入落实政策、系统的部省对接和包办试运转的新阶段，人社部分将捉住关键时候节点，突出京津冀、上海、广州等就诊集合的关键地域，突出职员备案、系统对接、预支金拨付、社保卡全国通用等关键使命。

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医保异地结算

日前，人社部召开根基医疗保险全国联网和异地就诊间接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动根基医疗保险全国联网和跨省异地就诊间接结算的省份签定了工作义务书，标志着跨省异地就诊间接结算工作正式转入落实阶段。

时 间 表

2016年末，根基实现全国联网，启动跨省异地安置退休职员住院医疗用度间接结算工作；

2017年，起头慢慢处理跨省异地安置退休职员住院医疗用度间接结算，年末扩大到合适转诊规定职员的异地就诊住院医疗用度间接结算。

连系当地户籍和居住证制度鼎新，慢慢将异地持久居住职员和常驻异地工作职员归入异地就诊住院医疗用度间接结算覆盖范围。

这些人可以申请

加入根基医疗保险的以下职员，可以申请打点跨省异地就诊住院医疗用度间接结算。

异地安置退休职员：指退休后在异地假寓而且户籍迁入假寓地的职员。

异地持久居住职员：指在异地居住生活且合适参保地规定的职员。

常驻异地工作职员：指用人单元派驻异地工作且合适参保地规定的职员。

异地转诊职员：指合适参保地转诊规定的职员。

异地就诊结算流程

标准转出流程

　　参保职员跨省异地就诊前，应到参保地包办机构停止挂号。

　　参保地包办机构应按照当地规定为参保职员打点异地就诊备案手续，建创新地就诊备案职员库并实现静态治理。

　　参保地包办机构将异地就诊职员信息上报至人力资本社会保障部社会保险包办机构（以下简称部级包办机构），形玉成国异地就诊备案职员库，供就诊地包办机构和定点医疗机构获得异地就诊参保职员信息。

标准结算流程

　　参保职员异地就诊出院结算时，就诊地包办机构按照全国同一的大类用度清单，将异地就诊职员住院医疗用度等信息经国家异地就诊结算系统实时传送至参保地包办机构，参保地包办机构按照大类用度依照当地规定停止计较，区分参保职员小我与各项医保基金对付出的金额，并将计较成果经国家异地就诊结算系统回传至就诊地定点医疗机构，用于定点医疗机构与参保职员间接结算。

强化跨省综合调和

　　部级包办机构依照《根基医疗保险跨省异地就诊住院医疗用度间接结算包办规程（试行）》（以下简称包办规程）负责协和谐催促各省（区、市）按规定实时拨付资金。

　　对无故迟延拨付资金的省份，部级包办机构可停息该省份跨省异地就诊间接结算办事。

　　各省级包办机构负责协和谐催促兼顾地域实时上缴跨省异地就诊预支及清算资金。

将突出北上广等就诊集合地

人社部副部长游钧暗示，此次国家异地就诊结算系统上线，标志着跨省异地就诊间接结算工作已由政策制定和系统开辟阶段正式转入落实政策、系统的部省对接和包办试运转的新阶段。

人社部分将突出京津冀、上海、广州等就诊集合的关键地域，突出职员备案、系统对接、预支金拨付、社保卡全国通用等关键使命，倒排时候，做好启动前的各项预备工作。

今年根基实现医保全国联网

人社部社保中心主任唐霁松先容，按拍照关工作要求，2016年末，根基实现全国联网，启动跨省异地安置退休职员住院医疗用度间接结算工作；2017年起头慢慢处理跨省异地安置退休职员住院医疗用度间接结算，年末扩大到合适转诊规定职员的异地就诊住院医疗用度间接结算。

当日人社部与北京等22个申请首批启动根基医疗保险全国联网和跨省异地就诊间接结算的省份签定了工作义务书。其中，北京、江苏、广东、吉林、海南、云南等10个省份在视频会现场签订了工作义务书，其他12个省份采纳非现场形式签定，义务书肯定了中心和地方重点工作使命与时限要求。