江苏医疗保险异地就诊指南出炉，快来看看吧！

走在凉风中 · 发表于 2017-7-18 10:44

现代快报讯（记者项凤华）7月18日，江苏省人社厅专题公布《江苏省医疗保险异地就诊指南》，现代快报记者领会到，今朝，全国跨省异地就诊间接结算推动很快，异地安置退休职员、异地持久居住职员、常驻异地工作职员和异地转诊职员这四类职员的住院用度可以间接结算。江苏省的13个市都已完成了与国家异地就诊系统对接，并开通了140家跨省异地就诊联网医疗机构。只要您居住或就诊的省和城市与国家异地就诊系统联网，便可以实现异地就诊间接结算。
不外，需要提醒的是，不管是江苏省参保人前往省外就诊，还是省外参保人来江苏省就诊，都需要提早在参保地医保包办机构打点跨省异地就诊相关手续。

热门题目：
一、根基医疗保险参保职员什么情况下需要打点异地就诊备案手续？
答：城镇职工根基医疗保险、城镇（乡）居民根基医疗保险参保职员中，有以下情形之一的均要打点异地就诊备案手续。
（一）异地安置退休职员；
（二）异地持久居住或长驻异地工作、进修持续时候在6个月以上职员；
（三）因病经参保地定点医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治的职员。
上述（一）和（二）情形者，简称“持久驻外职员”。

二、参保职员异地就诊发生的医疗用度若何结算或报销?
答：除急诊之外，参保职员必须先打点异地就诊备案手续，所发生的异地就诊用度才能间接结算或报销。异地就诊用度有以下两种结算方式：
1、刷卡间接结算：参保人持江苏省同一社会保障卡（以下简称“社会保障卡”）在异地就诊联网医疗机构就诊时，可刷卡间接结算。医疗费中应由小我承当的部分，由小我间接现金付出或小我账户付出，应由医保兼顾基金付出部分，由医保包办机构与医院结算。
2、先垫付后报销：参保人先自己全额垫付医疗费，再凭疾病诊断证实、用度发票等回参保地医保包办机构报销。

三、怎样打点异地就诊备案手续？
答：1、持久驻外职员：第一步，参保职员照顾本人社会保障卡（江苏省同一社会保障卡）、本人身份证（代庖人需照顾代庖人身份证），并填写《根基医疗保险异地就诊挂号表》（可在参保地人力资本社会保障网站下载），到参保地医保包办机构打点手续；第二步，挑选异地就诊结算方式（①刷卡间接结算；②先垫付后报销）；第三步，挑选②先垫付后报销的职员要选定就诊地2-3家定点医院；第四步，参保地医保包办机构核对，并将参保人信息上传至异地就诊结算平台。
2、因病转外就诊职员：第一步，参保职员照顾本人社会保障卡、本人身份证（代庖人需照顾代庖人身份证）和由当地定点医疗机构出具转诊定见的《根基医疗保险转外就诊备案表》，到参保地医保包办机构打点手续；第二步，挑选异地就诊结算方式（①刷卡间接结算；②先垫付后报销）；第三步，挑选1家就诊医院；第四步，参保地医保包办机构核对，并将参保人信息上传至异地就诊结算平台。

四、在异地突发疾病（急诊）时医疗用度怎样结算？
答：1、参保职员姑且外出时，在异地突发疾病就诊的，由小我先全额垫付医疗用度，再凭急诊诊断证实、用度发票等回参保地医保包办机构报销；
2、打点过异地就诊备案职员，因突发疾病在非备案地或备案地未联网医疗机构就诊时，由小我先全额垫付医疗用度，再凭急诊诊断证实、用度发票等回参保地医保包办机构报销。

五、打点异地就诊手续后，就诊有什么规定？
答：1、打点了异地就诊备案的职员，必须在备案地联网医疗机构或挑选的定点医疗机构就诊，才可以刷卡间接结算或报销；
2、打点了异地就诊备案的职员，其社会保障卡只能在备案天时用，而在参保地不能同时利用;
3、今朝，省内异地就诊门诊和住院医疗用度都可以刷卡间接结算；跨省异地就诊只要住院医疗用度可以刷卡间接结算。零售药店暂不能结算。

六、参保职员异地就诊时，享用什么报酬？
答：1、参保职员在省内异地就诊时，医疗保险报酬履行参保地的政策；
2、参保职员跨省异地就诊时，履行就诊地规定的医保目录范围及有关规定（包括药品目录、诊疗项目及耗材和医疗办事设备标准），根基医疗保险的起付线、报销比例和最高付出限额履行参保地政策。

七、参保人需变更有关信息时，怎样办？
答：1、持久驻外职员要变更居住地或返回居住地居住的，应前往参保地医保包办机构打点变更或取消异地就诊备案。
2、因病转外就诊职员要变更医疗机构的，应按参保地规定打点变更并备案新的医疗机构。

八、江苏省省内实现异地就诊间接结算的地域和医疗机构有哪些？
答：今朝，江苏省内一切市、县、区都与省异地就诊结算平台联网，实现了异地就诊间接结算。异地就诊联网医疗机构总计1154家。其中，三级医疗机构123家，二级医疗机构268家，一级及未定级医疗机构763家。
具体名录可登录江苏省人力资本和社会保障网官网停止查询。官网地址：www.jshrss.gov.cn

链接：省市异地就诊营业包办联系表
http://www.jshrss.gov.cn/file/service/zt/20170717ydjy/

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