2019年医保政策诠释

一帆风顺下常州 · 发表于 2019-1-4 18:10

解释在哪里？

agan · 发表于 2019-1-4 18:16

等等，图太大，fatfat没通过。

agan · 发表于 2019-1-4 18:22

第一张

agan · 发表于 2019-1-4 18:25

第二张

agan · 发表于 2019-1-4 18:29

不要纠结今年账户（一级账户），往年账户（二级账户），都是你的钱，都可以看病。

28200 · 发表于 2019-1-4 18:34

最重要的第四点请举例说明，很多人看不明白。

我是网特 · 发表于 2019-1-4 18:43

医保就从来没明白过

agan · 发表于 2019-1-4 18:43

往年账户（二级账户）的钱有很多用途，比如买医疗商业保险，装牙（这个不确定），自由职业的还可以拿出来交今年的医疗保险，这些用途不累计。如果常规看病配药检查（医保目录范围）的，正常累计。

agan · 发表于 2019-1-4 18:55

某参保人员2018年12月31日24时前，一级账户余额为4000元，二级账户余额为1000元，2019年1月1日0时个人账户新划入资金2000元。那么，2019年1月1日0时后，该参保人员“一级账户”金额为2000元，“往年结余账户”（二级账户）金额为5000元（不考虑个人账户计息）。按上面这个例子，这个人如果缴费基数是50000元，退休人员。他的进入统筹是5000元后（10%），那他先用今年账户的2000元，再用往年账户的3000元，进入统筹。统筹后门诊按医院级别自负比例不同。往年账户的2000元可以继续支付自负的费用。如果这个人缴费基数是100000元，那他用完今年账户和往年账户一共7000元，自己完全自负3000元后进入统筹阶段。

huanwsy · 发表于 2019-1-4 18:56

14%自付段。按现在最低缴费基数3150*12算，自费段高达5292元。除非得大病，基本就没的报啊。

agan · 发表于 2019-1-4 18:58

请抨击医保的人闭嘴，该贴仅解释政策变动内容。

28200 · 发表于 2019-1-4 18:59

比如个人账户2000，往年账户10000，个人账户2000用完了到医院看病或定点药店配药，是自己掏腰包还是使用往年账户的10000？相信大多数人看不明白这点。

agan · 发表于 2019-1-4 19:06

往年账户

莫怨东风 · 发表于 2019-1-4 19:06

我二级帐户从来没有钱每年做几次B超，还有其它验血检查，一级帐户的钱就用光了，再没多余的到二级帐户

斌斌有礼 · 发表于 2019-1-4 19:09

45岁以下，自付段等于多出一个百分点，

莫怨东风 · 发表于 2019-1-4 19:11

的确如此，而且这个“自费段”在统计时，我记得应该是不把自费的药算在内的！得是“参保”的费用自费金额达到这个数才行

斌斌有礼 · 发表于 2019-1-4 19:12

我本来上年无结余，按老政策今年看完3%，再掏10%就可以进入统酬了，新政要多掏1%。真TM的坑！

香山的枫叶 · 发表于 2019-1-4 19:18

小病住了一星期,自费6千,稍微做几个检查钱就没了,

莫怨东风 · 发表于 2019-1-4 19:27

你搞错了吧，2019年的政策，在职员工社会统筹基金起付标准是14%，比2018年（10%）的多4%，而退休的起付标准是10%，比2018年的（5%）多5%！另外，划入帐户的钱，18年的标准是年工资的4%，今年变成了年工资的3%也就是说，入帐的钱少了1%，还得多掏4%而且有些检查的费用，比如B超打印的费用和检查费分开来算，打印的费用不算在参保内

ZJ1404 · 发表于 2019-1-4 19:40

这个厉害了！工资基数年年涨，这个百分比又涨的大，一般病基本自费了。

一帆风顺下常州 · 发表于 2019-1-4 19:40

划入当年账户的钱并没有变，一直是这样，45周岁以下3%，45周岁以上4%，退休5%。

独家说爱 · 发表于 2019-1-4 19:46

这个算法对吗？这样算也不用医保了。

王珊瑚 · 发表于 2019-1-4 19:46

起付段14%.真想骂人。为什么对于起付段不参考南京扬州常州等省内城市呢？

一帆风顺下常州 · 发表于 2019-1-4 19:46

这是你的解释还是官方的解释，“不计入起付标准段的自费”，是什么意思？

莫怨东风 · 发表于 2019-1-4 19:47

我是在论坛中看到18年的某个贴子中写的45周岁以下4%，有可能那个贴子不准确吧。但统筹起付标准由10%--》14%，要多掏4%应该没有错吧？

莫怨东风 · 发表于 2019-1-4 20:03

你这个解释是你自己理解的还是官方的意思？可我看这个新政策，似乎不是这样，按你这个年缴费基数为5万的退休员工为例。他在花掉今年帐户划入的2千元后，还需要再花掉5千（5万*10%），才能进入统筹共付阶段。至于再掏的5千元，是付现金还是用往年帐户上的钱都可以。所以，焦点在，统筹起付标准的14%（在职）或10%（退休），包不包括“今年帐户”花掉的钱？

独家说爱 · 发表于 2019-1-4 20:13

我这样理解不知道对不对，你们说的自费段5292元应该减1500元才对吧，现在就分两段了，开始看病就算自费段，也就是一级账户的钱也算自付段的，如果这个算法对的，那就是和去年差不多。

网聚 · 发表于 2019-1-4 20:13

如果给出原来二级账户的使用范围就清楚了。还有后面的两句把问题复杂化了，不容易懂。能举个例子解释一下？是不是指的自费药要单独列出直接交现金，不算在14%里面（退休人员10%）？

qiangua · 发表于 2019-1-4 20:13

这是通过鬼推磨的形式,改变表述的方式,"合法的"偷或抢!要知道那些账户上的所有金额的钱都的"参保"人自己交的真金白银.然后被他们这么一绕就成了什么"基金"了.运行了20多年的,大家都熟悉了的方式,说改就改了.目的就是让你们不熟悉,不清楚,不知道.这样才可以有利于浑水摸鱼.如果换汤不换药到也罢了.可这暗里可是"参保"人要掏更多的钱了呀.

qiangua · 发表于 2019-1-4 20:15

你想杀人还不许人喊?

qiangua · 发表于 2019-1-4 20:16

独家说爱 · 发表于 2019-1-4 20:18

其实大家不懂的可能也是自付段怎样付，付多少没有明白吧，人社局出来举例说明一下吧。

莫怨东风 · 发表于 2019-1-4 20:19

我的理解是只要你往年帐户上有钱，都可以当现金抵用，给你用来交各类医药费用，但是不能算在14%或10%内

天天向上12 · 发表于 2019-1-4 20:21

想我这种每年超标的二级账户从来没钱的人，最可怜了

qiangua · 发表于 2019-1-4 20:28

可那"往年"账户上的钱都是自己本人往年积攒下来的呀,它这一改凭什么就不算自己本人账户里的钱了?(因为只能用另外一种方式使用,并在使用之前,还必须在交纳了10%到14%的现金)原来是"一级账户"里有多少钱,用完了,才进入自费段的.可现在这幅度大约减少了50%,甚至更多!

莫怨东风 · 发表于 2019-1-4 20:31

我理解你的意思，那些钱本来就是自己的钱，就相当于自己的钱包中的现金，现在用它，也应该统计在”起付标准“内

agan · 发表于 2019-1-4 20:32

不明白的，再看一遍。已经说的很清楚了。

超无敌兔 · 发表于 2019-1-4 20:32

如果甲年收入5万，他每年缴医保是11%x5万=5500，一级账户3%x5=1500，其他大病等先不计算。如果乙年收入30万，那他每年缴医保是11%×30=33000，一级账户3%x30=9000，那乙比甲多缴了27500，一级账户多了7500，总共多付20000，但甲乙却享受同等的待遇，这有点看不慬。另外甲的自费为5000，而乙自费30000才能进入统筹，完全看不懂了。

28200 · 发表于 2019-1-4 20:35

以前4.9%，前年改到3.7%，去年改到3.0%，以后再改到多少就不知道了。

网聚 · 发表于 2019-1-4 20:38

哈哈哈真是越讨论越糊涂了。数学就是严谨，先讲定义，在这里就是要把各种名词是什么意思讲清楚，再讲定理，这里就是要把各种政策交代清楚，再讲例题，这里就是要讲几个类型的人的实例讲一下。楼主前面讲怎么划入一级账户，二级账户的钱是清楚的。后面讲怎么使用二级账户就是不清楚。

agan · 发表于 2019-1-4 20:43

我的理解，这个不是商业保险，是不能以缴费多少决定待遇的。后面的30万年收入的绝对是“吃亏”了，这个也是为什么要强制保险了。有杀富济贫的感觉。给高收入的人群增加的社会责任感。

agan · 发表于 2019-1-4 20:49

个人当年划入账户和往年结余账户均可以抵充统筹起付标准阶段费用和统筹共付阶段的个人支付部分。

一帆风顺下常州 · 发表于 2019-1-4 21:07

今年起付标准包括当年账户，所以45岁以下的3%，45岁以上的4%以及退休人员的5%都包括在内，算下来，45岁以上和退休人员自费段金额没有变，而45岁以下的多了工资总额1%的自费。

一帆风顺下常州 · 发表于 2019-1-4 21:10

往年账户余额能不能抵付自费段，不是十分清楚，你的解释并不是官方解释，我的理解是，不计入就是不能抵付。

蒲草忆夏 · 发表于 2019-1-4 21:10

是不是缴费基数越高，起付段越高？

超无敌兔 · 发表于 2019-1-4 21:16

我看到有网友说杀贫济富的，所以说了这个问题，其实医保是杀富济贫。我的理解富者多缴可以，在上例中已经多缴了27500元(不含划入一级账户的多7500)，但在自付段又强制多付25000实在不理解。都是病人了，再谈富不富已经没意义了吧。

蒲草忆夏 · 发表于 2019-1-4 21:19

那如果一个个体户，他自己交保险，那么他按照基准的交，本人收入也很高，那劫的这个富，岂不是都是拿死工资人的？

agan · 发表于 2019-1-4 17:56

非医保职员，看到朋友圈里，这个应当比力具体，分享给网友。

2019年医保政策诠释

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