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发表于 2018-10-7 10:33
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男童被狗咬打狂犬疫苗后死亡 医院：疫苗来源正规
澎湃新闻记者 吴跃伟2018年09月26日
浙江省湖州市南浔区6周岁男童唐某某被狗咬伤后虽然及时就医，注射了疫苗，14天后仍狂犬病发作死亡，事件引发公众关注。
既然注射了疫苗，为什么还会狂犬病发作？防治狂犬病，有万全之策吗？
9月26日，记者从湖州市中医院获取的一份关于唐某某的就诊说明中写道，共给唐某某注射两针人用狂犬病疫苗（冻干），疫苗均系“辽宁成大”（辽宁成大生物股份有限公司）生产，批次分别为201801001，和201709334，均在有效期内。
唐某某的第三针狂犬病疫苗在南浔区中医院注射，该院相关科室负责人表示，经调查，给唐某某注射的疫苗也由“辽宁成大”生产，由南浔区卫计局配送，疫苗来源正规，接种的医护人员操作规范。
湖州南浔区卫计局朱局长此前向浙江电视台表示，狂犬病疫苗需接种多针，前后过程约一个月，但狂犬病毒潜伏期有长有短，如果潜伏期只有几天，患者在疫苗产生效果之前就发病，“一点办法都没有”。
两个医院共打了三针疫苗
唐某某的父亲唐孟25日告诉记者，9月5日晚上8点左右，儿子在家附近被狗咬伤，19日死亡。20日，死因被医疗专家组诊断为狂犬病病发。
唐孟告诉澎湃新闻，孩子被咬伤后，家人第一时间报了警。警方来拍照、作了笔录后，他就带孩子去了湖州市中医院。根据医生的要求，他给孩子的伤口简单进行了冲洗。然后医生用类似于碘伏样的药品给孩子擦拭，接下来注射了疫苗、狂犬免疫球蛋白等。
唐孟称，医生在孩子眼睛部位的伤口上未注射狂犬免疫球蛋白，而是滴了几滴，因为考虑到注射较疼。但腿部和背部的伤口处，医生都注射了狂犬免疫球蛋白。
付款单据显示，唐某某的狂犬免疫球蛋白用量是400单位（200IU/2支）。唐孟称，孩子体重18千克。
临床会诊结果。
附《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》部分内容：
按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。
裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。
判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。
清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。
伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。
消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。
特殊部位，如眼部伤口处理：波及眼内的伤口处理时，要用无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消毒剂。
狂犬病疫苗接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。
注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。
如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。
伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒后，应当先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中，以中和病毒。数小时后（不少于2小时）再行缝合和包扎；伤口深而大者应当放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排出。
伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。
(来源:澎湃新闻) |
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