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明天就是天下帕金森病日了，你对这类疾病领会几多呢？ 帕金森病（Parkinson’s disease, PD），又称为“震颤麻痹”，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，具有特征性活动症状，包括静止性震颤、活动缓慢、肌强直和姿势平衡障碍等，还会伴随非活动症状，包括便秘、嗅觉障碍、就寝障碍、自立神经功用障碍及精神、认知障碍。 本病病发年龄在40～70岁之间，起病高峰在50～60岁之前男性多于女性，青年家属病例亦有报道，外伤、情感低落、过度劳顿、严寒可引发本病。起病藏匿、缓慢停顿，常以少动、迟钝或姿势改变成首发症状。逐步加重首要有静止性震颤肌张力增高、活动缓慢或活动缓慢、自立神经障碍。 1.症状 （1）早期症状患者最早期的症状常难以发觉，易被疏忽。有人称之为亚临床状态。患者活动缺少灵活性，少动，逐步出现脊柱、手脚不易曲折，随着病情停顿表示为步幅变小，前冲措辞声音变小，颈、背、肩部及臀部疼痛、疲惫，睑裂轻度变宽，呈注视状。 （2）典型症状 ①震颤常为首发症状，占PD80%。特点为静止性震颤自动活动时不明显。多由一侧上肢的远端其他手指其他起头，然后逐步扩大到同侧下肢及对侧上、下肢。下颌、口唇、舌头及头部一般均最初受累震颤较为粗大，频次为4-8次/s4-8Hz，能为认识临时控制但不持久，冲动及疲惫时加重，就寝时消失。 ②肌强直PD患者的肌强直是由于锥体外系性肌张力增高，促动肌与拮抗肌的肌张力都有增高被动活动枢纽时始终连结增高阻力类似曲折软铅管的感受、故称“铅管样强直”；如部分患者合并有震颤，则在伸屈肢体时可感应在均匀的阻力上出现断续的搁浅，如齿轮在转动一样，称为“齿轮样强直”。由于肌张力增高及不服衡常表示姿势的异常：呈头部前倾，躯于前弯上肢前臂内收，肘枢纽愚昧，腕枢纽直，掌指枢纽愚昧的特别姿势。老年患者肌强直可引发枢纽疼痛，是由于肌张力增高使枢纽的血供受阻而至。 ③活动缓慢是PD中基底节功用不全的特征性症状，严重时显现为活动不能。表示各类行动缓慢，如系鞋带穿衣、剃须刷牙等行动缓慢或困难。面部脸色少瞬目行动削减甚至消失称为“面具脸”。起步困难克服惯性的才能下降，停止活动困难，改变活动姿势困难一旦迈开脚步的小步伐，双足擦地而行，称“小步态”越走越快，缺少陪伴的双臂摆动，躯干前冲，不能立即停止称“慌张步态”。遇障碍时行动迟疑或停息步，以小步幅连同头部、躯干一路转身绕弯。说话障碍可表示为发音低、构音不清、口吃或反复说话，称为“慌张说话”写字时颤抖曲解、行距不匀、越写越小，称为“小写症”。这些特征性的活动不良亦可表示为吞咽困难，品味缓慢可表示为严重或冲动，忽然发生一切行动搁浅，有如冻僵，称为解冻现象，长久即过。与之相反出现变态活动，即长久消除少动现象而表示一般活动，在罕有情况下如应急状态也有明显有用的活动称为冲突活动。开-关现象，系忽然的活动不能和忽然的活动自若特别体征可有频频轻敲眉弓上缘可引发眨眼不止两眼球向上同向注视及会聚活动受限，即动眼危象多见于脑炎后及药源性帕金森综合征。 ④自立神经功用障碍常见唾液排泄过量致流涎皮脂腺过度排泄及出汗增加，使皮肤特别是面部皮肤油腻血压偏低易出现体位性低血压，但很少出现晕厥，以老年患者多见，生化检查发现酪氨酸含量削减血浆肾素和醛固酮水平低下有关。但血钠一般，提醒为四周的交感神经缺点。患者可固执性便秘排尿不尽，滴尿，尿失禁等其病理根本为迷走神经背核侵害及交感神经性能障碍。 ⑤精神障碍常见为烦闷症，凡是轻中度罕有自杀。约40%的PD患者在其病程中有烦闷其特征性表示为厌食就寝障碍和性欲缺少。其次为聪慧，其在PD中发生率为12%～20%且其一级支属中得了聪慧危险性极高其他症状有感情冷淡，思维迟钝缓慢性情改变可见孤单独闭等。 2.体征 （1）早期特征性为眨眼率削减，凡是健康人眨眼频次在15～20次/分，而PD患者可削减至5～10次/分。 （2）典型体征 ①“纹状体手”呈掌指枢纽愚昧，近端指间枢纽伸直远端指间枢纽愚昧；同时亦可发生足畸形。 ②myerson症叩出鼻梁或眉间不能抑制瞬目反应。 ③动眼危象两眼球间向注视的强直性痉挛，凡是两眼球上视者常见，侧视及下视少见，频频爆发，经常合并有颈、口和肌痉挛。 ④开睑及闭睑失用不自立的提睑肌抑制及眼轮匝肌抑制。 （3）不典型体征膝反射变异大，可以一般，亦难于引出，亦可活跃，仅限于单测的PD患者，两侧膝反射对称的，呈愚昧性的反射，下额反射和额反射很少增高。 帕金森病自己不致命，一般不影响寿命，经过采纳外科药物、外科手术及其他帮助康复相连系的治疗方式，可大大减缓症状，帕金森尚无根治方式，是以要早防备、早发现、早诊断、早治疗，家人的陪伴可以减缓病情和调理心情；让帕金森病患者可以自力生活并连结较好的生活质量。 |
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