医疗机构医保结余自用

dy00012 · 发表于 2017-2-22 14:41

2017-02-22 08:51:15 来历：健康报

2月20日，财政部、人社部、国家卫生存生委结合印发的《关于增强根基医疗保险基金预算治剃头挥医疗保险基金控费感化的定见》公布。该《定见》明白，建立健全结余留用、公道超支分管的激励约束机制，激励医疗机构进步办事效力和质量。实行按病种付费、按人头付费、按床日付费等付出方式的地域，医疗机构现实发生用度低于约定付出标准的，结余部分由医疗机构留用；现适用度跨越约定付出标准的，超越部分由医疗机构承当，对于公道超支部分，可在协商谈判根本上，由医疗机构和医疗保险基金分管。
　　《定见》要求，各兼顾地域要连系当地现实，周全实施以总额预算为根本，门诊按人头付费，住院按病种、按疾病诊断相关分组（DRGs）、按床日付费等多种方式相连系，顺应分歧人群、分歧疾病及医疗办事特点的复合型付出方式，慢慢削减按项目付费，将付出方式鼎新覆盖一切医疗机构和医疗办事。充实发挥根基医疗保险激励约束和控制医疗用度不公道增加感化，促进医疗机构和医务职员自动控制本钱和用度，进步医疗资本和基金利用效力，从泉源上减轻参保职员医药用度负担。
　　据领会，推行医保药品付出标准将是此后医保范畴重要的鼎新偏向，有业界人士估计相关鼎新文件将于近期出台。此次，《定见》明白提出结余部分由医疗机构留用。专家暗示，这既是对试点地域经历的订正，也相当于对医疗机构“二次议价”开了个口子，为医保药品付出标准实施提进步行了政策预备。
　　《定见》明白，此后医疗机构有义务表露相关诊疗价格信息。各级卫生存生、人力资本和社会保障等部分要对各定点医疗机构用度目标停止排序，定期公布排序成果；推动根基医疗保险基金预算及履行情况向社会公然，根基医疗保险包办机构要按规定公然参保职员医疗保险报酬政策及享用情况等信息，接管社会各界的监视。（记者叶龙杰）

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