谁在动“拯救钱”？夫妻俩一年开药220多种，背后骗保产业链曝光

嫒砗①族 · 发表于 2022-3-10 09:11

导语

长安君（ID:changan-j）：近年来，随着国家医疗保障系统的健全完善，医保的覆盖面和基金范围不竭扩大，风险点也随之增加，欺骗医疗保障基金违法犯罪多发。

来自国家医保局的数据显现，2018年至2020年，国家医保局等相关部分共追回医保基金348.75亿元。

前未几，江苏镇江公安机关破获了一路案件，揭开了欺骗医保基金的黑色产业链条。欺骗医疗保障基金都有哪些习用的套路？

让我们一路来看——

部分参保职员账户异常

夫妻一年开药220多种，近三四十万元

2020年7月，江苏省镇江市医保局在做医保结算数据考核时，发现部分参保职员的账户存在异常开药情况，涉嫌医保欺骗。因而，他们将相关线索转递镇江市公安局。

镇江市医保局监管办副主任陈镇诠释，由于每个医院没法看到其他机构的开药情况，这也给了犯罪怀疑人无隙可乘：“医生只能看到本院开了几多，本院病人全年在这家机构一路挂了几多次号、开了哪些药、去了哪些科室、找了哪些医生。”

虽然医院之间没有法子同享患者的开药、治疗等信息，但医保局可以看获得每位患者到底开了几多药。医保局将大量异常开药数据交给警方，接报后，镇江市公安局京口分局健康路派出所会同医学专家，对可疑数据停止了分析——到底哪些是真的病情严重需要用药？哪些涉嫌骗保？

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经查，许某佳耦有严重怀疑。这对50多岁的夫妻，妻子江某没有疾病，丈夫许某得了高血压、糖尿病，但并不严重。他们几近天天都要去镇江市内各大医院、社区卫生中心开药，客岁一年，两人开了220多种药。

“夫妻俩没有重疾，可是他们每个月都不中断开药，触及到药物品种也很多。经过初步的统计，夫妻两小我一年开的药，大要快要三四十万元，明显远远超越凡人服用剂量。而且有些药不成能同时服用，会发生抵触，有的药吃的多能够会致使人灭亡。”

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从开药到卖药都有“专业团队”

全国最少150家药房涉案

在抓捕二人后，警方发现，他们把开来的药停止倒卖，所谓的“本钱”只要原价的5％-10%。“到了大病的兼顾阶段，打例如，医保基金上面价格定为100块钱的药，那末能够只是15块钱，甚至5块到10块钱，低于原价的10%就把这药就开出来了。”

犯罪怀疑人江某先容，为了多开药，他们经常采纳多跑几个门诊科室、多跑几家医院的方式，“蚂蚁搬场”一样地堆集药品。

发现这一情况后，镇江公安机关经过许某佳耦又牵出了一个由开药人、中心人、药店组成的产业链。

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经过5个多月的侦察，镇江警方根基查明，这是一个触及江苏、安徽、河南等11省市的黑色骗保产业链，除了开药人开药、药估客收药，还有专门的中心商。他们从药估客手中收买药品，打包出售，卖给药店。警方初步查明，全国最少150多家药店、800多人涉案，他们经过层层倒卖，攫取暴利，给国家医保基金形成了庞大损失。

镇江京口公循分局刑警大队主办民警先容：“开药人到达了一定的报销比例，比如说报销95%，他有5块钱就能买到100块钱的药，他再以市场价30%左右的价格卖给药贩，药贩再加价20%往上销售。层层加码，一向到出售的药店，大要也能获得10%左右的利润，到了药店的话，根基上就是以一般的价格大概是稍微低一点的价格（卖出）。”

今朝，这些欺骗医保的患者，因涉嫌欺骗罪被捕；药估客和收药的药店店东，涉嫌不法经营罪被捕。案件正在进一步侦办中。

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声明：本文转自中心广电总台中国之声（ID：zgzs001），在此称谢！

kennyyao · 发表于 2022-3-10 09:12

如果每个人都能享受百分之九十五的报销待遇，还会有这种现象吗？

黄何 · 发表于 2022-3-10 09:12

这种现象何其多，奈何打击力度明显不够，才导致一出接一出，利润丰厚使他们铤而走险。

YO_Dj · 发表于 2022-3-10 09:13

谁在动“救命钱”？夫妻俩一年开药220多种，背后骗保产业链曝光

屁儿 · 发表于 2022-3-10 09:14

看病还是贵，没医保更贵

未知nnr · 发表于 2022-3-10 09:15

真是人才，我老公社保卡20多年了基本就没用过[捂脸]

NetBeetle · 发表于 2022-3-10 09:15

没有联网吗？异常开药直接停卡啊！我爸妈开一次药最多28天，过27天去开都开不出来，显示你还有一天的药呢

YO_Dj · 发表于 2022-3-10 09:16

门诊不是有限制吗？能开这么多

xuixui1999 · 发表于 2022-3-10 09:16

涉医、药的黑色产业链，挖不绝，打不净。

daselang · 发表于 2022-3-10 09:17

医保卡每月根据退休金多少打卡，他们那来的那么钱？

stonehan · 发表于 2022-3-10 09:17

我X，新疆早就联网了，虽然看不起其它家医院开药情况，但能看见你总量，超过每月的总量会被冰结，无法再开出。

shin0938 · 发表于 2022-3-10 09:17

前几年看到央视曝光的东北这个产业链才是触目惊心

谁在动“拯救钱”？夫妻俩一年开药220多种，背后骗保产业链曝光

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