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“曩昔我们没有感觉缺儿科医生，缺儿科用药这么严重。可是，近年来这个题目越发突出了。为什么？值得沉思。我感觉这不是医学题目。”中国工程院院士李连达说。

他是在克日召开的首届儿童平安用药传布与成长大会上做上述暗示的。近年来，儿科“缺医少药”的题目愈演愈烈，“家长受累、孩子享福”的困局为全社会所关注。此次大会正是为之评脉、求解。

既缺少“战士”，又缺少“兵器”

数据显现，停止2014年，我国儿童生齿数为2.3亿，占全国总生齿的16.5%。从2010年以来，我国0～14岁生齿比例连结平稳，未来遭到“二孩政策”的影响，儿童生齿数将显现增加趋向。

但是，我国综合医院儿童门急诊量却一向处于增加态势。据统计，2007年～2014年间，儿科门急诊人次年复合增速到达10.9%，2014年，儿科门急诊人次2.6亿，占综合医院总就诊人次的9.1%。

与此同时，儿科医生和儿童专属药品并未同步增加。这使得儿童“看病难”题目日益严重。

中国医师协会儿科医师分会会长朱宗涵曾指出，2008年，全国共有儿科医生6.17万人，但0～14岁的儿童却有2.3亿，比例约为0.2598个儿科医生/千儿童。若参照美国1.4558个儿科医生/千儿童的比例，我国最少还缺20余万儿科医生。

“20万”这一“口径”至今仍被广为援用，作为儿科垂危的力证。究竟上，由于流失在延续，近几年儿科医生的缺口还在扩大。

“药”也不容悲观。国家食品药品监视治理总局南方医药经济研讨所新近公布的《2016年我国儿童用药平安观察报告》称，我国儿童公用药品批文仅3517条，只占药品整体批文数目的2%；我国大大都药品缺少儿童临床实验数据，儿童给药剂量多根据成人剂量，再经过体重换算、体概况积换算、年龄换算等方式来肯定。

北京儿童医院药剂科主任王晓玲做过一项观察：在全国15家大型儿科医院的儿科目录傍边共有1098种药，儿童公用药品只要45种，占到4%；有儿童用法用量说明书的品种占43%，最少50%的药品没有儿童用法用量说明。这迫使药剂师把片剂碾成粉，再分红合适儿童的剂量。

“20多年前，我到儿童医院时这样；20多年后，这个场景仍未改变。”王晓玲有些无法。她期盼着儿科医生给孩子治病有药可用，“不再为没有‘兵器’而担忧”。

缺医少药还滋生了新的题目：用药平安。观察表白，我国儿童药物不良反应率为12.5%，是成人的两倍，新生儿更是到达惊人的4倍。这些数字背后遭到危险的不可是孩子，也给家庭带来了灾难。比来在微信朋友圈刷屏的小浠诺的故事即是典型。这个5岁聋儿正是用药不妥的受害者。

中国生齿宣教中心主任姚宏文说：“虽然一些药品有小儿顺应、谨遵医嘱的提醒，可是儿童可用药少，孩子一旦抱病，焦急的家长能够会把儿童当做成人的缩小版利用成人药，从而危险到儿童的健康，甚至形成儿童毕生的悲剧。”

儿科命运“三部曲”

是什么形成了儿科缺医少药的逆境？

李连达以为，医疗体制鼎新一度以贸易化为导向，要求医院自负盈亏，自己赡养自己，那末，医院理性的挑选就是各个科室比着赢利。和其他科室相比，儿科赢利最少，麻烦最多，风险最大。在此种情况下，一些医院就采纳了“三部曲”： 一，取消儿科病房，把它分给更赢利的外科、妇科、外科用，医院经济效益更好；二，紧缩儿科诊室，把诊室和门诊医生转行到此外科室；三，取消儿科，连门诊带病房一并消失。

“儿科由曩昔受尊重、受接待的专业，酿成了姥姥不疼、舅舅不爱的专业。老的医生转业了、退休了、退职了，而新生气力又上不来，各医学院校的门生在选专业的时辰都不愿意当儿科医生。这就形成了明天这类场面。”他说，儿科医生缺口为20万，这能否是切确不清楚，可是儿科医生欠缺确是全国性的普遍题目。

“现在，儿童医院的医生大部分是带病工作，在咬牙顶着。这些儿科医生可以庇护儿童的健康，可是，儿科医生自己的健康谁来庇护？我们不能等这批儿科医生都累垮了，倒在第一线今后再想法子。”李连达呼吁，有关部分要拿出有用办法来处理儿科医生的缺口题目。

北京中医药大学副校长王伟很是认同李连达的概念。他说，儿科缺医少药是一个表象，背后首先是经济题目，其次是治理题目。“现在肿瘤科最火，为什么？肿瘤科赢利，病人多。儿科则否则。按现在的情况，我们很难留住儿科医生。”

别的，他还夸大，现在很多成人药的说明书很是不标准，只是写着儿童几岁到几岁减量。“这就需要我们的主管部分在研发阶段、在审批环节、在畅通渠道上严酷要求，增强治理。”

王晓玲也指出，当前很多药物缺少对儿童顺应症的标注，即使那些标注了顺应症的，也有的没有标注用量，大概没有标注忌讳。“儿科医生天天都面临着超说明书用药，这是法令与临床两难的决定。”

把它当做系统工程去做

假如儿科缺医少药的情况继续，那末势必形成诸多的题目。政府和社会都不成能答应此种情况发生。

全国人大代表、葵花药业董事局主席关彦斌曾屡次在两会时代提交提案，呼吁对儿科疾病治疗和儿童药品的生产供授与治理赐与特此外重视，对儿童用药赐与特别的职位，予以特别的治理，不能将其混淆于成人用药。“制定专业标准，在新药研发、临床利用等环节予以标准。”

究竟上，政府也在积极行动。

国家卫生存生委药政司副司长张峰说，2014年5月，国家卫计委同发改委、工信部等部委结合印发了《关于保障儿童用药的多少定见》，从强化质量监管、鞭策临床公道利用、完善药品临床监测系统扶植、提升综合保障才能等重点环节摆设了一系列保障儿童用药的具体使命。这是我国关于儿童用药的首个综合性指导文件。“实施两年来，我国儿童用药保障工作获得了阶段性的明显效果。”

不外，他也明白暗示，未来还有很长的路要走，其中重点是推动构成儿童用药供给保障工作的新机制。新机制包括：鉴戒国际有益经历和有用做法，完善儿童用药律例制度扶植；鞭策儿童用药临床综合评价系统扶植，挖掘分析儿童用药的数据，展开临床利用的综合评价；进一步调和通顺申报审评的专门通道，继续研讨激励研发申报儿童药品，加大儿童用药优先审评审批的力度等。

别的，教育部也已经采纳一系列办法加大儿科医学人材培育力度，要求38所高水平的医学院校增加儿科专业研讨生招生数目，到2020年，儿科专业研讨生在校总范围力图到达1万人。此外，将儿科学专业化教育前移，力图到2020年每省（区、市）最少有1所高校举行儿科学本科条理专业教育，促进院校教育与结业后教育的有用跟尾。

李连达则指出，这是一个系统工程，除了政府发力外，企业也要有“为群众办事的概念，为儿童办事的概念”。“只要我们的下一代健康长大了，我们国家才能强盛，才能敷裕，厂家才有钱可赚。”他说。（记者 董伟）